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取卵注意事项
2017-11-22 10:14
取卵是怎么进行的?
1.一般是在生殖中心进行,步骤如下:(1)注射 hCG 或其他促卵泡成熟的药物如达必佳等;(2)等待 33 小时;(3)医生在超声引导下,将取卵针经阴道后穹窿穿刺进入腹腔,穿刺大卵泡,吸出卵母细胞、颗粒细胞及卵泡液;(4)送往实验室、在显微镜下将成熟卵母细胞检出,与精子进行体外受精。
2. 取卵痛苦吗?一般不痛苦。现在取卵时可选择麻醉与不麻醉。(1)通常情况下,卵泡数目较多的患者取卵时会选择全麻,取卵术后半小时左右恢复清醒可以离开手术室,这样就没有明显痛苦。(2)少数患者取卵数目极少时可选择不麻醉,会有疼痛感,但由于时间较短,一般可以忍受。
3. 取卵之前要怎样促排卵?常规的促排卵方案有长方案、短方案、拮抗剂方案等,每个方案适合不同的人群(如年龄、卵巢储备功能、有无基础疾病等),需要医生全面了解患者的情况后再确定。患者在促排卵的过程中需要根据当天的卵泡发育及血清激素的状况进行随时调整。
4. 促排卵的不同方案,如何选择?促排卵前期的「降调节」是什么意思?常规的促排卵方案有长方案、短方案、拮抗剂方案等,医生会根据患者的具体情况会选择不同的促排卵方案。(1)长方案长方案中的「长」,指的是整个促排卵方案的时间和过程比较长。长方案适用于卵巢功能较好的患者,在试管婴儿周期开始先进行两周左右降调节(就是抑制优势卵泡的生长,让卵巢一次性生长出多个成熟的卵子,增加受孕机会,常用的药物是达必佳、达菲林等),然后注射果纳芬、HMG 等药物促进卵泡发育及排卵,一般得到的优势卵泡数目较多。(2)短方案短方案就是指时间和过程相对较短的促排卵方案,一般适用于卵巢功能稍差的患者,开始试管婴儿周期的同时,直接用药促进卵泡发育及排卵,用时较短。(3)拮抗剂方案拮抗剂方案指的是不提前降调节,而是在优势卵泡发育至 1.2 cm 以后使用拮抗剂(常用的有思则凯等药物)促排卵的方案,适用于多囊卵巢综合征、卵巢功能较差或前次促排卵反应不良的患者。由于每个患者情况不同,医生会根据具体情况制定最合适的方案,以期望得到满意的结果。
5. 促排卵会导致卵巢早衰么?不会。有流言说女人一辈子排卵数目是一定的,促排卵一次性排数十个卵会提前耗尽卵子,导致卵巢早衰。但真相不是这样。(1)女性的体内,每个月都会同时发育很多卵泡,但是只有一个最终变成优势卵泡并排出,其他的都会闭锁(就是慢慢退化掉的意思)。(2)试管婴儿促排卵过程其实是使自然周期中那些本该闭锁的卵泡全部进入发育周期,形成多个大卵泡,一次性排出多个卵子。因此,促排卵不会损伤卵巢储备功能导致卵巢早衰。6. 卵泡发育不良是怎么回事?卵泡发育不良是促排卵过程中可能出现的一种情况,指卵泡数目少,或发育较慢,或优势卵泡发育不均匀,这些都会对取卵造成影响。一般医生会定期检测激素水平及卵泡的数目和大小,具体调整用药,有可能会改善卵泡发育,最终得到一个较好的结果。但有时由于情况复杂,也可能影响整个促排卵周期,最终导致放弃周期。所以,具体情况要具体分析。
7. 促排卵前要做哪些准备?(1)取卵过程中可能需要麻醉,所以不要化妆,不要涂深色指甲油,以免影响医生观察生命体征。(2)不能吃饭喝水,防止术中胃中食物等反流,吸入肺部窒息。(3)取卵前要先上厕所小便(排空膀胱),以免影响取卵。
8. 取卵的时候需要全麻吗?多数患者在取卵时会选择全麻,因为一般患者取卵超过 10 个,时间较长会有疼痛感。若取卵数较少,如少数患者采用微刺激方案只有 1~2 个成熟卵子,取卵时间较短可以选择不麻醉。
9. 什么是取卵的微刺激方案?微刺激方案是指用少量促排卵药物来促进卵泡发育,有时甚至只采用克罗米芬、来曲唑等口服药物来进行,这样对卵巢刺激较小,所以被称为「微刺激」方案。微刺激方案适用于卵巢功能较差、年龄较大的患者,每次促排卵后取出的卵泡数目较少,有时只有 2~3 个。
10. 促排卵期间可以进行性生活吗?促排卵前可以正常性生活,但通常情况下取卵前 33 小时会打夜针(一般是 hCG,用于促进卵泡的成熟),建议打夜针之后不要进行性生活。取卵后两周内应避免性生活,以帮助卵巢恢复正常。
11. 取卵时间有多久?正常情况下取卵时间约 10 分钟左右,视情况而定。部分患者卵巢位置异常,B 超监测较难看清卵泡,医生需在助手协助按压患者腹部同时取卵,因此,可能会延长时间或增加患者的不适感,但不会延长太长,通常会控制在 20 分钟以内。
12. 取卵后可以马上回家吗?可以观察一段时间后回家。即使是全麻取卵的患者,术后平卧半小时左右就可以回家,不需要住院。
13. 取卵术后要禁止性生活吗?术后要禁止性生活及盆浴。因为取卵过程中,进行过宫腔及腹腔扎针穿刺操作,为防止感染及损伤,在取卵后 2 周内要禁止性生活。
14. 取卵术后,回家后发现哪些情况要马上联系医生或去医院?术后如果有轻度腹痛及少量流血均属正常现象,没有必要立即回医院。但如果取卵后出现严重恶心、呕吐、严重腹胀、少尿、甚至出现水肿等症状,就要立即回医院就诊,防止发生卵巢过度刺激综合征。
15. 取卵术后,在生活上有哪些注意事项?(1)术后要常规口服抗生素 3 天;(2)取卵后多吃高蛋白食物,比如豆浆、瘦肉、鸡蛋等;(3)注意监测尿量,防止发生卵巢过度刺激综合征。
16. 完成取卵回家后,剧烈运动会导致卵巢嵌顿、扭转吗?有可能。(1)试管婴儿促排卵的过程会使卵巢内多个卵泡发育,卵巢明显增大,因此,取卵前后剧烈运动会增加卵巢扭转的可能性,尤其是大卵泡数目较多、卵巢很大的患者,更要当心。(2)卵巢扭转患者一般会出现突发的腹部隐痛或剧痛,逐渐加重,并且出现恶心、呕吐,腹部坠胀感,时间可能在排卵前也可能在排卵后。因此,如果取卵回家后发现腹部剧痛,伴恶心呕吐,应马上到医院就诊。
17. 取卵术后,可以洗澡吗?取卵术后可以淋浴,但不要盆浴,防止感染。
18. 取卵后,就马上要把卵子拿去受精吗?可不可以「冻卵」?取卵后通常会立即体外培养,使其与精子结合形成受精卵,然后体外培养形成胚胎,再进行冻存。只有少数情况会进行冻卵,比如在二代试管中,男方由于严重少弱精在取卵当天未取出精子,且不愿使用精子库的供精,则可选择冻卵,但冻存卵子的复苏率明显低于冻存胚胎,有一定的风险。
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